[별지 제23호 4서식](1996. 1.18 신설)

공사감리완료보고서
건축물의위치
허가일자·번호		년 월 일(제 호)
착 공 일 자		년 월 일
공사완료일자		년 월 일
공사감리기간		년 월 일 ∼ 년 월 일
감 리 의 견
위 건축물에 대하여 건축법령에 따라 공사감리를 완료하였으므로 건축법 제21조 제5항의 규정에 의하여 보고서를 작성·제출합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀 하
첨 부 서 류	1. 감리업무 세부기준에 따라 작성한 보고서 1부. 2. 분야별 관계전문기술자가 서명 또는 날인한 의견서 각 1부.
30304-23911보 □95. 12. 29 제정			210mm×297mm 신문용지 54g/□