확   인   서

확인내용 :

상기 확인 사항은 사실과 틀림없음을 확인하며, 확인사항에 대해 틀릴 경우 어떠한 민·형사상의 처벌에 대해 책임질 것을 서약합니다.

20OO년 O월 O일

주민등록번호 :

성        명 :  O  O  O  □