[별지 제 6-5 호 서식(갑)] (83. 2. 28. 개정)
사 업 년 도	19 년 월 일∼ 19 년 월 일	외화평가차손익조정명세서(갑) □□□□□□□□□□□□□□□□□□□	법인명
	※	관리 번호			-			사업자등록번호						-				-
	※표란은 납세자가 기입하지 마십시오.
□	□	□	□	□	□	□	□	비고
구 분	최 종 상환기일	전 기 이 월 액	당 기 전 입 액	계 (□+□)		당 기 경과월수		손 익 금 해 당 액 (□×□)	차 기 이월액 (□-□)
	잔존월수
계	차 익
차 손
□			조 정	비 고
구 분	당기손익금 해 당 액	회사손익금 계 상 액	차익조정 ( - )	차손조정 ( - )
가. 환율조정계정분 손익 (갑의 □)	차익
차손
나. 단기채권채무평가 손익 (을의 )	차익
차손
계	차익
차손
2207-40A(1) 1983. 2. 14. 승인	190□ × 268□ (신문용지 54g/□)