퇴 직 급 여 등 지 급 조 서 ( 년 월분)
①급여 의종류	②지급 금액	③지급 원인	④지급 이자	지급받아야할 자			실제지급받은 자
				⑤ 성명	⑥주민등 록번호	⑦ 주소	⑧ 성명	⑨주민등 록번호	주소	관계
20OO 년 O 월 O 일 제출자 주 소 상 호 명 대 표 자 □ 세무서장 귀하
2207-302A(1) 268mm□190mm 83. 2. 10 승인 (신문용지 54g/m2)

[제 10호 서식(기(2)]  퇴직급여등지급조서

□ 기재요령

1. ①란에는  퇴직수당  공로금  또는  이에  유사한  급여로서  실제  지급한  과목을  기재한다.

2. 란은  지급받아야  할  자와의  관계를  기재한다.