위    임    장

성 명 :

주 소 :

주민등록번호 :

위 사람을 대리인으로 정하고 귀 은행과의 금융실명거래를 위 대리인에게 위임합니다.

20OO년 O월 O일

위임인  성명 :

주소 : OO시 OO구 OO동 OO번지

주민등록번호 :

O O O O  (주)