(별지 제1호서식)	(앞쪽)

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여권발급신청서 ※ 굵은 선 안에만 흑색으로 기재하십시오. (뒷쪽의 기재요령을 참조바랍니다.)	접수번호		처리기간	7 일
			대행업체 전산코드
	신원조사 접수번호
			대행업체 회 사 명	(직인)
	신원조사 회 보 일
			대행업체 팩스번호

천연색사진 3.5×4.5□ (얼굴길이 2.5×3.5□) 1. 6개월이내 촬영, 정면 상반신 탈모(색안경 착용은 안됨) 2. 사진을 붙인 후 신청서와 사진에 걸쳐 본인이서명을 하거나 도장을 날인	성명	한글		여권번호
한자
발 급 일
영문	성
유효기간	년 월 일
이름
허가조건 (단·복수)
남편성	한글		영문
주민등록번호		휴대전화번호
주소(주민등록표상)		자택전화번호
본 적		직 장 명
직 업		직위		직장전화번호
여행예정국		여행목적		호주		호주와의 관계
최종 학력	기 간	학 교 명	가 족 사 항
. . ∼ . .		성 명	주민등록번호	관계	직 업
주요 경력	기 간	직 장 명	직 위
. . ∼ . .
동 반 자 녀 (8세 미만)	주민등록증 사본 붙이는 난
한글성명	영문성명	주민등록번호	관계	1. 동반자녀 사 진 2×2.5□ 천연색, 정면 상반신, 탈모	※ 대리(여권수속대행업체 포함)신청의 경우에 한하여 여권명의인의 주민등록증 사본을 붙여 주시기 바랍니다.
1.
2.
여권법제5조에 의하여 위와 같이 여권발급을 신청하며, 이 신청서 및 관계서류의 기재사항에 거짓이 없음을 확인합니다. . . . 신청인 성명 (서명 또는 인)
2. 상 동
※ 대리 신청시 대리인 성명 (서명 또는 인) 주민등록번호 외 교 통 상 부 장 관 귀하		특 기 사 항
<영수필증 붙이는 난> 단수여권 : 15,000원 거 주 여 권 : 37,500원 복수여권 : 45,000원 여행증명서 : 6,000원 ※ 단수여권(1년 이하)은 1회에 한하여 해외 여행을 할 수 있습니다.	본인확인필	사진대조필	접수인	결재	담 당	심 사 관

※  비고 : 본 양식을 내려받아 사용할 경우에는 아래 신청접수증을 생락할 수 있습니다. ※ 워드작성시 글씨크기는 가능한 12point 이상으로 작성요

여권신청접수증		여권수령시 지참물	접 수 인
접수번호		·본인수령시 : 주민등록증, 접수증 ·대리수령시 : 본인과 대리인의 주민등록증, 접수증(대행업체 : 여권수속대행증)
성 명 (여행사명)

여 권 번 호
접 수 번 호
성 명 (여행사명)

210□×343□{보존용지 70g/□}

(뒷쪽)

신 청 서 기 재 요 령

1. 굵은 선안에만 흑색으로 쓰시되, 연필로는 쓰지 마시기 바랍니다.

2. 모든 기재사항은 한자 및 영문 기재란 이외에는 한글로 바르게 쓰시고, 숫자는 아라비아 숫자로 쓰시기 바랍니다.

3. 성명의 영문란은 인쇄체로 쓰시고, 기혼여성인 경우 남편성은 해외여행 편의상 필요시 기재하시기 바랍니다.

4. 신청서와 여권에 붙일 천연색사진은 반드시 동일하여야 하고, 신청서에 사진을 붙인 다음에는 신청서와 사진에 걸쳐 반드시 본인이 서명을 하거나 도장을 날인하시기 바랍니다(미성년자의 경우 여권발급에 동의하는 사람이 대신 서명하실 수 있습니다).

5. 휴대전화 및 팩스번호는 여권발급 처리상황을 안내하기 위하여 필요하오니 기재하시기 바랍니다.

6. 8세 미만의 자녀를 본인의 여권에 함께 기재하려면 동반자녀란에 쓰신 후 자녀사진을 붙이시기 바랍니다.(동반자녀가 3인 이상인 경우에는 특기사항란에 기재하실 수 있습니다.)

7. 여권에 붙일 사진은 별도로 준비하시기 바랍니다(동반자녀 사진 포함).

8. 주소란에는 주민등록표 등·초본상의 주소를 번지, 통, 반(아파트 등의 경우 동, 호수)까지 자세히 개재하시기  바랍니다.

9. 주민등록증 사본을 붙이는 난에는 대리(여권수속대행업체 포함)신청의 경우에 한하여 주민등록증 사본을 붙이시기 바랍니다.

10. 신청서를 모두 기재하신 후 영수필증을 왼쪽 하단의 영수필증 붙이는 난에 떨어지지 아니하도록 붙이시기 바랍니다.

※ 발급된 여권을 6개월 이내 미수령시는 폐기처분됩니다.

※ 영수된 금액에는 한국국제교류재단법시행령 제5조제1항의 규정에 의한 국제교류기여금이 포함되어 있습니다.

※ 여권서류의 보관·관리상 필요하오니 이 신청서를 훼손하거나 접지 마시기 바랍니다.

위      임      장

본인은 여권법시행규칙 제6조의 규정에 의하여 본인의 여권발급신청·여권수령 등을 아래 사람에게 위임하며, 동 위임에 따른 일체의 책임을 본인이 질 것을 서약합니다.

위임받은 사람의      성    명                              (서명 또는 인)

주민등록번호

주     소

위임자와의 관계

.      .      .

위임자 성명                             (서명 또는 인)

※ 본인여부의 대조를 위하여 접수 및 수령시 본인 및 위임받은 사람의 주민등록증을 제시하시기 바랍니다.

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

신 청 인			처 리 기 관(담당부서)
			외교통상부, 광역시, 도, 서울시 구청(여권발급담당부서)
	신청서작성			접 수
				적합여부결정
	여권수령			결 재