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신용카드 등 사용금액 확인서
사용인	성 명					주민등록번호
	주 소
신용카드등사용금액	연 월	① 카드사용액			② 비정상적 사용액 및 공제제외 대상액			□공제대상액[①-②]
		신용카드	직불카드	선불카드 (기명식)	신용카드	직불카드	선불카드 (기명식)	신용카드	직불카드	선불카드 (기명식)
	년 월
	합 계
사용목적	근로소득 소득공제신청서(연말정산용) 첨부서류
처리기간	즉 시
조세특례제한법시행령 제121조의2 제7항의 규정에 의하여 신용카드를 사용하였음을 증명하여 주시기 바랍니다. . . . 신청인(사용자) 인
조세특례제한법시행령 제121조의2 제7항의 규정에 의하여 위와 같이 신용카드를 사용하였음을 통보(확인)합니다. . . . (회사명) 인
□ 통보(확인)대상 - 직전년12월1일부터 당해연도 11월30일까지 사용분에 대해 월별과 연간 사용액을 구분기재하여 확인 □ 신용카드, 직불카드, 기명식선불카드에 대하여 적용하며 당해연도 12.15일까지 통보 □ 카드종류(신용카드, 직불카드, 기명식선불카드)별로 별지로 작성하거나 통합(□신용·직불·기명식선불□로 표기) 하여 작성가능 □ 통합 기재시에도 원본 기록은 사용인의 요구에 응하도록 종류별로 구분하여 저장

210□×297□(신문용지54ｋ/□)

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신용카드 등 사용금액 확인서 작성요령

□ ①의 금액에는 외국에서 사용한 금액, 현금서비스금액, 매출 취소된 것은 제외합니다.

□ ②의 금액은 사실과 다른 카드사용 등 조세특례제한법 제126조의2 제3항과 같은 법 시행령 제121조의2 제3항에서 규정한 금액을 말하며, 확인서 발급후 사실과 다른 카드사용분으로 확인된 경우에는 다음연도 소득공제 대상금액에서 차감 하는 금액을 말하며,

보험료, 공과금, 교육비 등 조세특례제한법 제126조의2 제3항과 같은 법 시행령 제121조의2 제5항에서 규정한 금액을 말합니다.

210□×297□(신문용지54ｋ/□)