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소방 과태료 결정에 대한 이의신청서

사건번호	과

위 반 자

주    소

위 사건에 관하여 위반자는 소방 과태료 처분 결정문을  20○○.    .    .에 수령하였으나,

본인은 불복하므로 이에 이의 신청합니다.

20○○.      .       .

신  청  인	(인)

○○○○법원 ○○지원  貴中