〔 별지 제22호 서식 〕

시 정 결 과 보 고 서
① 명 칭					② 구 분	단위노조(기업, 지역, 전국), 연합단체, 단위노조의 산하조직
③ 주된사무소의 소재지
대표자	④ 성 명			⑤ 주민등록번호
	⑥ 주 소
⑦ 시 정 결 과
노동조합및노동관계조정법시행시행령 제9조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 시정결과를 보고합니다. 년 월 일 노동조합대표자 (서명 또는 날인) 귀하
비고 : 시정결과 기재란이 부족한 경우에는 별지로 작성한다.

32322-04511보                                                           210□×297□

□97.  3. 25. 개정                                             신문용지 54g/□(재활용품)