■ 가축전염병예방법 시행규칙 [별지 제7호의3서식]
시설출입차량 등록신청서
※ 뒤쪽의 신청서 작성 유의사항을 참고하시기 바라며, 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.					(앞쪽)
접수번호			접수일	발급일	처리기한 3일
구분	[ ] 주기적 방문차량 [ ] 그 밖의 등록차량
소유자 신청사항	법인명칭			성명 (법인인 경우 대표자명)
	사업자등록번호			주민등록번호
	주소	거주지
		차고지 (차고지주소 : 별도로 차량이 주로 정차되는 곳)
	연락처	전화: 휴대전화: FAX:
신청대상 차량	차량번호			차량유형
	운전자명			운전자주민등록번호
	운전자주소지
	연락처 (휴대전화 : )
「가축전염병예방법」 제17조3제1항 및 같은 법 시행규칙 제20조의3제3항에 따라 위와 같이 시설출입차량 등록신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 대리신청인의 경우 전화번호 대리신청인 (서명 또는 인) 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
담당공무원 확인사항	1. 주민등록표 등본(법인인 경우 법인 등기사항증명서) 2. 자동차 등록원부 등본 3. 사업자 등록증(개인인 경우 제외합니다) 4. 교육수료증(그 밖의 등록차량의 경우에는 등록 후 1년 내에 교육수료증을 확인합니다)					수수료 없음
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)

(뒤쪽)

개인정보 및 위치정보 수집, 활용, 제공 동의서

위 시설출입차량의 소유자 및 운전자 등의 신청자는 개인정보와 축산관계시설 방문정보 및 차량이동경로정보의 수집, 이용 및 제공 등을 위하여 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호등에 관한 법률」 및 「위치정보의 보호 및 이용등에 관한 법률」에 따라 가축방역 지원 및 가축이력관리를 위한 기초자료로 사용하는 것에 동의합니다.

신청인                (서명 또는 인)

운전자                (서명 또는 인)

행정정보 공동이용 동의서

위 시설출입차량의 소유자 및 운전자 등의 신청자는 이 건 업무 처리와 관련하여 「전자정부법」제36조제1항에에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 주민등록표 등본, 자동차 등록원부 등본, 사업자 등록증 및 축산행정정보시스템을 통한 교육수료증을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.

신청인                (서명 또는 인)

운전자                (서명 또는 인)

유의사항

1. 주기적 방문차량은 가축·원유·동물약품·사료·가축분뇨·왕겨·퇴비를 운반하거나, 진료ㆍ인공수정ㆍ컨설팅ㆍ시료채취ㆍ방역ㆍ기계수리 등을 주업으로 하면서 축산관계시설에 출입하는 사업자 소유 차량을 의미하며 나머지는 그 밖의 등록차량으로 구분합니다.

2. 시설출입차량의 소유자 신청은 소유자 신청사항 란을 기재합니다.

가. 차량 중에 임대(리스)한 차량은 리스회사 소유자가 아닌 차량을 임대한 개인 또는 법인을 소유주로 등록합니다.

나. 차량소유자가 공동인 경우 대표소유자로 등록합니다.

3. 신고대상 차량정보는 신고대상 차량 란에 기재합니다.

4. 차량번호는 지역구분이 없는 경우에 공백 없이 기재합니다.

5. 차량유형은 축산관계자의 운행차량 유형을 간략히 기재합니다(차량유형이 1개 이상인 경우 차량운행 활용이 많은 유형 중에서 1개의 유형을 선택하여 기재합니다).

차량구분	차량유형		차량구분	차량유형
①	가축운반		⑦	퇴비운반
②	원유운반		⑧	진료
③	동물(의)약품운반		⑨	인공수정
④	사료운반		⑩	컨설팅
⑤	가축분뇨운반		⑪	시료채취, 방역
⑥	왕겨운반		⑫	기계수리

처 리 절 차
신청서	□	접 수	□	사실여부 확인	□	등록증 발급
신청인		처 리 기 관 (시ㆍ군ㆍ구)		처 리 기 관 (시ㆍ군ㆍ구)		처 리 기 관 (시ㆍ군ㆍ구)

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)