[별지 제24호서식]		(앞쪽)
기숙사규칙	□ 신 고 □ 변경신고	서	처리기간
1 일
□ 사 업 장 명		② 사업의 종류
③대표자 성명		④주민등록번호
⑤ 근 로 자 수	계 명	여 명
⑥ 소 재 지	(전화 : )
⑦근로자대표 성 명		⑧주민등록 번 호		⑨동의일	년 월 일
근로기준법 제102조제1항 및 동법시행규칙 제18조의 규정에 의하여 위와 같이
기숙사 규칙을	□ □ 신 고 □ □ □ 변경신고 □	합니다.
년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 대리인 (서명 또는 인) 지방노동청(사무소)장 귀하
구비서류 : 1. 기숙사규칙(변경신고의 경우에는 변경된 내용을 기재한 서류) 2. 기숙사에 기숙하는 근로자의 과반수를 대표하는 자의 동의를 얻었음을 입증하는 자료	수 수 료
없 음
32322-08611민 210□□297□ 97.3 .25. 승인 신문용지 54g/□(재활용품)

(뒷쪽)

이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.

신 고 인								처 리 기 관
								지 방 노 동 관 서
	신고서				□					→	접 수 ( 민 원 실)
	↑
											↓
		형식적 요건 흠결시 보완 요구									내용 검토 (근로감독과)
											↓
											결 재 (청·소장)