[별지 제33호서식]

제 호 구조·장치변경승인신청서 ※ 표시란은 신청인이 기재하지 않습니다.
신청인		성 명 (명 칭)			주민(사업자)등록번호
		주 소		(전화번호 : )
차 명 및 형 식					차 대 번 호
자 동 차 등 록 번 호					원 동 기 형 식
변경사항	변 경 항 목			변 경 전			변 경 후
	길 이 × 너 비 × 높 이
	총 중 량
	장 치(장치명칭기재)
	자 동 차 의 용 도
	승차정원또는 최대적재량
자동차관리법 제34조 및 동법시행규칙 제56조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
※ 구비서류 1. 변경 전·후의 주요제원대비표 1부 2. 변경 전·후의 자동차외관도(외관변경이 있는 경우에 한합니다.) 1부 3. 변경하고자 하는 구조·장치의 설계도 1부 4. 자동차의 제작자 또는 안전시험대행자가 변경후의 자동차성능과 안전도가 적정함을 인정하는 서류(자동차관리법시행규칙 제55조제2항제2호 다목에 해당하는 경우에 한합니다) 1부
※ 신 청 안 내
신청하는 곳			시·도 또는 시·군·구			처리기간		수수료
						10일		2,000원
□관할등록관청에서 변경승인받은 자동차소유자는 반드시 자동차종합정비업체 또는 소형자동차정비업체에서 변경작업을 시행하여야 하며, 변경작업이 완료된 날부터 15일이내에 지정검사소에서 검사를 받아야 합니다. □법인인 중개업자가 둔 공인중개사가 결원이 된 때에는 그 결원이 된 날부터 20일 이내에 충원하여야 합니다(시행령 제8조제3항). □중개업자가 공인중개사 및 중개보조원을 고용하거나 해고한 때에는 7일이내에 신고하여야 합니다(시행령 제8조제4항)

33331-03111민                                                210□×297□

96.10.4 승인                                             (일반용지 60g/□)