⑧ 공 탁 금 회 수 승 인 신 청 서														처리기간
														7일
대표자	① 성 명						②주민등록번호
	③ 주 소
④ 법 인 명 칭							⑤허가증 번호
공 탁 내 용	⑥공탁일시					⑦공탁번호					⑧공 탁 자
	현 금	⑨공탁금액
	유 가 증 권	⑩종 류			⑪번 호			⑫매 수		⑬액면가					⑭시 세
회 수 공 탁 내 용	⑮현금차인잔액
	유 가 증 권	○종 류			○번 호			○매 수		○액면가					○시 세
	차 인 증 권
회 수 사 유
용역경비업법시행령 제17조의 규정에 의하여 공탁금회수 승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (인) 경 찰 청 장 귀하 지방경찰청장
													수 수 료
첨부서류 … 신청서 2통													없 음
위와 같이 공탁의 회수를 승인함. 년 월 일 경 찰 청 장 (인) 지방경찰청장

21026-27111 민                                                        □ 96. 6. 19. 개정

210□×297□                                                           신문용지 54g/□